Оперативное лечение сколиоза

При тяжелых формах заболевания и отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии оптимальным решением является оперативное лечение сколиоза, проводимое с целью предотвращения прогрессирования патологических изменений позвоночника, исправления деформации, улучшения условий работы внутренних органов и коррекции косметического дефекта.

Основные виды операций при сколиозе сводятся к установке на позвоночник специальных металлических конструкций (имплантатов).

Показания для оперативного лечения сколиоза

Наилучшим моментом для проведения плановой операции является возрастной интервал, когда развитие скелета подходит к концу. В экстренных случаях операция производится и в другие сроки при наличии деформации позвоночника, угрожающей жизни больного.

Показания:

• сколиозе IV степени (угол искривления превышает 50°);
• отсутствии эффекта от систематического консервативного лечения (в том числе корсетотерапии);

Сколиоз на фоне нейрофиброматоза, а также врожденный сколиоз с нарушением сегментации. Эти заболевания обычно сопровождаются постоянным прогрессированием до тяжелых степеней деформации. Обычно при этой патологии помимо коррекции деформации производится костно-пластическая фиксация позвоночника независимо от возраста больного.

Ранее ортопеды считали, что не нужно оперировать детей до 10-11 лет, однако сегодня существует много сторонников снижения возрастной границы оперативного вмешательства при прогрессирующих формах болезни, которые считают, что определяющим фактором для оперативного лечения сколиоза должны быть изменения характера клинического течения, а не возраст пациента. Паралитический сколиоз, проявляющийся симптомами пареза или паралича мышц туловища в результате выраженной деформации позвоночника и грудной клетки, а также при необходимости коррекции сниженной статической функции позвоночника. Обычно в этих случаях требуется увеличение протяженности костно-пластической фиксации.

Противопоказания к операции

• Стабильное клиническое течение или медленное прогрессирование при сколиозе I-II степени в любом возрасте.
• Патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
• Общего истощения больного - кахексия.

Оперативное лечение сколиоза: эффективность

В области оперативного лечения сколиоза в наши дни достигнуты значительные успехи, появились новые виды операций, многие методы подверглись пересмотру. Однако последствия хирургического лечения не всегда благоприятны. Поэтому решение об оперативном лечении сколиоза должно приниматься с учетом:

• характера и индивидуальных особенностей течения заболевания;
• целей операции;
• возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение сколиоза относится к разряду чрезвычайно серьезных хирургических вмешательств. Обычно оно складывается из цикла операций с последующим курсом реабилитации.