Диагностика сколиоза
Рентген
Перед началом лечения обязательным условием является рентгеновский снимок всего позвоночника. Снимков отдельных частей позвоночника недостаточно, чтобы определить угол искривления и контролировать течение болезни. Погрешность измерений частичной диагностики составляет около 6 С, снимка целого позвоночника – 2 С. Чтобы сократить дозу радиоактивного облучения, подросткам рекомендуется проводить рентгенологическое исследование раз в год, за исключением подгонки корсета. В этом случае рентгеновский снимок необходим. Его делают спустя 2 месяца после ношения корсета. Перед проведением диагностики необходимо носить его минимум 12 часов. У взрослых пациентов промежуток времени до следующего рентгена увеличивается на 5 лет. Исключения составляют острые боли или резкое ухудшение состояния.
Тест в наклоне
На начальной стадии сколиоз выявить достаточно трудно. Только на поздних стадиях боковое искривление выражено весьма ярко. Лучше всего деформация визуализируется, когда пациент наклоняется вперед (тест в наклоне). Сколиоз может быть С-формы (искривление в одну в стороны), S-формы (две дуги искривления), иногда комбинированным. Зачастую у пациентов отмечаются неровные плечи и таз. Иногда появляется асимметричное положение головы. В некоторых случаях с одной стороны ребра выступают, лопатки расположены неровно, наблюдается мышечный валик в зоне поясницы или реберный горб. Горб наиболее выражен, когда пациент наклоняется вперед с опущенными руками. Как правило, сколиоз диагностируется в возрасте от 10 до 12 лет. Заболевание выявляется обычно случайно, так как никакие симптомы человека не беспокоят. Ранняя диагностика имеет важное значение, так как в период активного развития позвоночника деформацию можно исправить с помощью специального комплекса гимнастических упражнений. К дальнейшим методам диагностики относится рентген.
Если одна сторона спины возвышается над другой, заметен реберный горб или мышечный валик, существуют подозрения на сколиоз.
Метод Кобба
Техника измерения угла искривления по Коббу
С помощью рентгенологического исследования (желательно целого столба позвоночника) можно диагностировать форму и степень сколиоза. Степень искривления позвоночника определяется по специальному методу измерению угла по Коббу. Согласно этой методике болезнь классифицируют на следующие степени:
- 1 - легкий сколиоз (искривление менее 40 градусов)
- 2 – умеренный (от 40 до 60)
- 3 - тяжелый (от 60 до 80 С)
- 4 - очень тяжелый (свыше 80 С).
Фотодокументация
Фотодокументация необходима для контроля состояния пациента. Снимки рентгена делают на разных этапах и затем сравнивают. Они сохраняются в цифровом формате.
Сколиограф
Сколиограф служит для определения угла искривления, реберного горба и мышечного валика. С помощью этого прибора можно быстро провести диагностику без радиоактивного облучения. Обнаружение горба и валика очень тесно связано с развитием сколиоза.
Тест Риссера
Чтобы сделать дальнейшие прогнозы, определяют степень окостенения крыльев подвздошных костей по так называемому тесту Риссера. Он позволяет оценить критерий роста позвоночника.
Тест Риссера и рентгенологическое исследование – методы для определения степени биологической и костной зрелости.
Скелетная зрелость определяется по развитию апофизов крыльев подвздошных костей.
- 0 стадия – апофиз не виден
- 1 - начало боковой оссификации
- 2 - окостенение половины подвздошного гребня
- 3 – начинающееся слияние апофиза с крылом подвздошной кости
- 4 - слияние апофиза с крылом подвздошной кости наполовину
- 5 - полное слияние апофиза с крылом подвздошной кости
Для определения костной зрелости у ребенка важное значение имеет также рентгенологический снимок кисти, необходимый для дальнейшей оценки роста и течения болезни.
Также смотрите про:
Для получения профессиональной консультации по вопросам диагностики и лечения сколиоза в клиниках Германии звоните по телефонам:
в Германии: +49 (228) 377-36-90;
в Москве: +7 (495) 988-92-67
или пишите на Email здесь
Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!
